眩暈，頭痛，耳鳴，惡心，嘔吐，腹瀉，昏睡，視物重影模糊……當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，可能會(huì)是什么病呢？

北京的高阿姨以為是高血壓犯了，吃了降壓藥，幾個(gè)小時(shí)后，她昏倒過去，意識不清……

河北的老許師傅以為自己是吃壞了肚子，第一天吃了消炎藥，第二天又吃了救心丸，第三天下午，老許昏倒過去，意識不清……

病情真相到底是什么？

兩人都喝到了含甲醇的酒

北京的高阿姨平時(shí)有高血壓，一般不喝酒。這天遇到了好久未聚的老閨蜜，兩人相約在外面吃飯，高阿姨一高興喝了杯白酒。

到了第二天早上，高阿姨一起床就感到頭暈、惡心、眼暈，視物重影，血壓嗖地升到了158，高阿姨趕緊吃了降壓藥。下午五點(diǎn)左右，高阿姨血壓就像過山車，一忽兒高到170，一忽兒低到100，測血糖也只有6.7了。到最后，她一頭栽在沙發(fā)上，家人喊都喊不醒。

河北的許師傅，今年56歲，長期干體力活的他，身體不錯(cuò)，酒量也不錯(cuò)。這天中午12點(diǎn)左右，他干完手頭的活，就自個(gè)兒喝上了，一頓下來美美地干了半瓶白酒。

當(dāng)天下午，許師傅開始腹瀉，一晚上拉了好幾次，他把家里治療腹瀉的消炎藥吃了幾顆；到了第二天下午兩點(diǎn)左右，許師傅感到心慌氣短，就自個(gè)兒又吃了救心丸。到了下午六點(diǎn)，他感覺撐不住了，趕緊去了醫(yī)院。經(jīng)化驗(yàn)檢查，血常規(guī)中鉀含量偏高，心血管也有點(diǎn)堵塞。

到了第三天下午14點(diǎn)左右，許師傅突然什么都看不見了，繼而昏迷過去，送進(jìn)了ICU急救。

兩人的血液、尿液樣本都被送到了我們博睿檢測實(shí)驗(yàn)室。經(jīng)查驗(yàn)，在兩人的血液、尿液樣本中都檢測到了高濃度的甲醇，其中許師傅酒后第三天的血液中甲醇濃度仍然高達(dá)1455.8ug/ml、尿液中甲醇濃度高達(dá)1550.2ug/ml！

原來，高阿姨和許師傅，都是甲醇中毒了！

 

▲許師傅和高阿姨的檢驗(yàn)報(bào)告單

甲醇中毒早期極易被誤判

甲醇無色透明，略有酒精氣味，易揮發(fā)，易溶于水及有機(jī)溶劑，廣泛用做工業(yè)溶劑和化工原材料，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚進(jìn)入人體引起中毒。一般來說，甲醇攝入量超過5克就會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，誤服一小杯超過10克就可能造成雙目失明，致死量為30毫升以上。

生活中常見的甲醇中毒大多是因?yàn)轱嬘霉I(yè)酒精勾兌的白酒（也就是假酒）而導(dǎo)致，因?yàn)楣I(yè)酒精中含有甲醇。甲醇在體內(nèi)不易排出, 會(huì)發(fā)生蓄積，代謝生成具有毒性的甲醛和甲酸。甲酸進(jìn)入血液后，會(huì)使組織酸性越來越強(qiáng)，損害腎臟導(dǎo)致腎衰竭；中毒者失明的原因就是甲酸會(huì)累積在眼睛部位，破壞視覺神經(jīng)細(xì)胞；腦神經(jīng)也會(huì)受到破壞，產(chǎn)生永久性損害。

而乙醇與甲醇是兩種完全不同的化學(xué)物質(zhì)，乙醇可食用，白酒主要成分就是乙醇。只有過度飲用乙醇才會(huì)引發(fā)中毒，俗稱酒精中毒。患者中毒后會(huì)頭昏、嗜睡、眼結(jié)膜會(huì)高度充血。酒精中毒后可用呼氣試驗(yàn)做診斷。

甲醇中毒早期的癥狀與乙醇中毒相似，有心跳加快、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛，嚴(yán)重者可能會(huì)有神志不清、昏迷的現(xiàn)象。但是，其他疾病也會(huì)呈現(xiàn)相似癥狀。如，感冒、神經(jīng)衰弱也會(huì)引起頭痛頭暈；急性胃腸炎也會(huì)引起腹瀉；乙醇中毒也可以引起昏迷。

因此，甲醇中毒極易被患者本人誤判成其它疾病，以致貽誤治療時(shí)機(jī)，造成終身不可逆的損害，及時(shí)鑒別發(fā)現(xiàn)甲醇中毒非常重要。

 

▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

哪些情況需要判斷是否就醫(yī)

甲醇中毒有一個(gè)潛伏期，一般在8到36個(gè)小時(shí)左右，飲酒者潛伏期可以更長一點(diǎn)。那么，該如何自我判斷是否需要就醫(yī)呢？

長期接觸甲醇的職業(yè)者，若突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，無感冒或其他誘因，應(yīng)進(jìn)行血尿毒物檢測，以免漏診。

嗜酒者突然出現(xiàn)視物模糊、乏力、興奮、失眠、眼球疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。

飲酒后突然出現(xiàn)視物模糊、眼球疼痛，就極有可能是喝到假酒了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

有明確的甲醇接觸，若突發(fā)劇烈頭痛、意識模糊、四肢濕冷，應(yīng)立即就醫(yī)。

有一次性大量或長期甲醇接觸史的人群，即使無不適癥狀，也建議及時(shí)到院檢查。

"真酒"能解"假酒"

而有意思的是，甲醇中毒可以用酒精當(dāng)解毒劑，有效阻止甲醇的進(jìn)一步代謝，就是通常說的以“真酒”解“假酒”。

2017年，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就曾運(yùn)用過這樣"口服乙醇療法"，并取得了不錯(cuò)的效果。據(jù)當(dāng)時(shí)媒體報(bào)道，喜歡喝酒的傅先生因喝到假酒導(dǎo)致甲醇中毒，情況十分危急。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部采用了"口服乙醇療法"，讓傅先生分次喝下高濃度的真白酒，“以毒攻毒”。

 

▲在醫(yī)生指導(dǎo)下，傅先生喝白酒解甲醇中毒

這波神操作背后蘊(yùn)含了什么醫(yī)學(xué)原理呢？

甲醇本身無毒，而代謝產(chǎn)物有毒，因此可以通過抑制代謝的方法來解毒。甲醇和乙醇在人體的代謝都是通過脫氫酶，而這種酶和乙醇更具親和力。所以真酒喝下去后，酒里的乙醇就會(huì)和血液中的甲醇產(chǎn)生競爭，競爭的結(jié)果就是甲醇不會(huì)再和脫氫酶產(chǎn)生作用。

由此可見，所謂的喝真酒解毒，其實(shí)是用乙醇緩解甲醇代謝，凈化血液，而不是單純的用乙醇來解毒。

那這是否意味著一旦假酒中毒，就可以自行喝真酒解毒呢？

事實(shí)上，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部也表示，使用真酒解毒的方法存在一些風(fēng)險(xiǎn)和問題，比如，解甲醇中毒可能導(dǎo)致乙醇中毒，傅先生的案例也是該科室創(chuàng)建20多年來首次使用乙醇作為甲醇中毒的解毒劑，這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)不多，一般都是用10%的葡萄糖液，配成5%的乙醇溶液，通過靜脈緩慢滴注，而不是口服白酒。目前國內(nèi)各大醫(yī)院治療嚴(yán)重的甲醇中毒，一般較多采用血液透析配合糾正酸中毒等對癥處理方法。

看，高阿姨血樣中的檢測到的乙醇，就是醫(yī)院在治療中運(yùn)用到了乙醇溶液。

 

▲綠色框線標(biāo)記出了乙醇濃度

如何防范甲醇中毒

甲醇中毒主要表現(xiàn)為兩大途徑，一是飲用用甲醇勾兌的白酒，或是口服甲醇；二是在甲醇的運(yùn)輸和生產(chǎn)中發(fā)生泄漏事故造成中毒?？诜状?、吸入甲醇蒸汽、皮膚接觸甲醇，都可以引起中毒。

因此，防范甲醇中毒就要從源頭抓起。

對于生產(chǎn)部門來說，要加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)。在生產(chǎn)過程中，隨時(shí)進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場甲醇濃度監(jiān)測，如果現(xiàn)場濃度超過行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，就必須停工進(jìn)行有效通風(fēng)處理；在運(yùn)輸過程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程來操作，防止出現(xiàn)泄漏。加強(qiáng)密閉場所的通風(fēng)排毒設(shè)施，佩戴防護(hù)口罩和手套，遵守操作規(guī)程，樹立安全意識，是預(yù)防甲醇中毒最有效的方法。

至于因飲用假酒引起甲醇中毒的問題，除了生產(chǎn)監(jiān)管部門加大查處監(jiān)管力度外，大家在飲酒時(shí)，應(yīng)注意不要隨便飲用來源不明的酒；喝酒前先聞及小口品嘗味道，有任何異味則不要喝；喝酒后有任何與以往不同的感覺及異狀，要立即就醫(yī)