聯(lián)系地址：濟南市槐蔭區(qū)齊魯大道3189號西進時代中心D棟5層發(fā)布時間：2021-09-03 08:58 點擊量： 1854次
都說百草枯“給你后悔的時間，卻不給你活回來的機會”。盤點博睿檢測實驗室今年以來接收到的幾十例百草枯中毒的案例，發(fā)現(xiàn)幸存的患者也有幾個。
今天就來總結一下，這些百草枯中毒的人，都是怎么“活”轉過來的。
檢測還沒做完，人已經走了
7月18日凌晨，北京博睿檢測實驗室接到赤峰市一位患者家屬緊急送來血液和尿液檢測樣本：患者的母親于幾個小時前喝了兩瓶百草枯（大約400毫升)，被發(fā)現(xiàn)后送到醫(yī)院緊急搶救，患者目前失去意識，口腔腐蝕嚴重。
實驗室兩名藥（毒）物檢驗師立即同時將樣品上機檢測分析，希望能盡快給出一個準確的定量、定性分析報告，為醫(yī)院治療提供用藥依據(jù)。
大約半小時，實驗分析還只做到一半，患者家屬打來電話：人剛剛走了……
實驗室的空氣一下子變得凝重起來，但是兩位檢驗師沒有停下手頭的活，還是默默地接著把實驗做完。這個檢測報告對逝去的患者來說已經沒有意義了，但是對于中毒數(shù)據(jù)庫的建設來說，還是有著深遠意義的。
這位患者血樣里檢測到的百草枯濃度已經達到25.2 ug/ml ，而從我們的數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)來看，濃度達到10ug/ml以上的，就已經無一生還了。這位46歲的母親因服毒劑量太大，即使送醫(yī)院搶救的速度很快，還是無力回天，從喝藥到毒性發(fā)作死亡，不過短短幾個小時。
前幾天，我們還寫了一期《毒檢師手記：愿天堂里沒有百草枯》，這位60歲的男性患者服毒劑量雖然沒有上面那位患者多，但他是在服毒大約兩個小時后才被發(fā)現(xiàn)的，經搶救治療十幾個小時后，同樣不幸去世。
下面這張圖是當時這位患者血樣中百草枯濃度分析的電腦截屏，當時是凌晨5點多，檢驗師將截圖發(fā)給博睿檢測藥（毒）物檢測首席專家孫成文看后，孫成文當時就判斷：“灌流后的血液中百草枯的濃度峰值還有14.7ug/ml ，這位患者生存希望渺茫了。”
事實上，從檢測數(shù)據(jù)，我們的確能判斷出百草枯中毒患者的生存幾率，檢測數(shù)據(jù)既能給醫(yī)生診斷治療提供用藥量參考；從這些大數(shù)據(jù)中，我們還可以進一步分析，那些逃過百草枯“毒爪”的患者，都具備什么樣的幸存條件。
攝毒量決定生命線
在毒理學中，認為“萬物皆有毒，只要劑量足”，“劑量決定毒性”，因此就有了“離開劑量談毒性都是耍流氓”的說法。
百草枯中毒也同此理，口服劑量或皮膚接觸劑量的多少是決定中毒者生與死的生命線。
幸存
#攝入量小于20mg/kg
當百草枯攝入量小于20mg/kg時，多數(shù)患者能夠完全康復，除胃腸道癥狀外，其他癥狀不明顯。這個量相當于什么概念呢，就是人體攝入的百草枯在1g左右，相當于幾滴水溶液。
#相關案例
邢臺36歲的郝某，和家人吵架，中午12點時欲喝百草枯，被家人奪下，沾了一點到口里，咽下去后又吐了出來，還濺了一點到皮膚上，12:20被送到醫(yī)院洗胃，她的胃液樣本送來后，檢測到胃液里百草枯濃度為0.1ug/ml?；颊呦赐晡负?，在醫(yī)院觀察了一晚，第二天出院，目前無異常。
濟南52歲的張某，在農田打藥時，不小心將百草枯灑到了褲子襠部，當時沒覺得異常，兩天后大腿內側出現(xiàn)紅腫，皮膚潰爛，5天后將血液送來檢測，血液中已經檢測不到百草枯，患者性命無虞，但由此也可以看出百草枯的毒性之烈。
2~3周死亡
# 攝入量20～40mg/kg
當百草枯攝入量為20～40mg/kg，患者除胃腸道癥狀外，會逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，1～4天出現(xiàn)腎功能、肝功能損傷，數(shù)天至2周內出現(xiàn)肺部損傷，多數(shù)在2～3周死于呼吸衰竭。
#相關案例
河北22歲的鄭某，跟男友吵架后，喝了一口百草枯，搶救2周后，死于呼吸衰竭。詳情可點擊閱讀：《愛上特種兵》里“10毫升百草枯足以致命”，現(xiàn)實中真喝的人會怎么樣？
1~4天暴亡
#攝入量大于40mg/kg
百草枯攝入量大于40mg/kg，會出現(xiàn)嚴重的胃腸道癥狀，呼吸道、胃腸道腐蝕，嚴重者可能當天就死亡，一般1～4天死于多器官功能衰竭。
中毒兩小時內為最有效救治時間
百草枯中毒，不限于口服，通過皮膚接觸，同樣會吸收。發(fā)現(xiàn)中毒后，應第一時間催吐，或清洗，越早越好，越快越好。2小時內是最有效救治時間，2小時后，毒素基本上就都吸收了。如果是皮膚接觸中毒，應立即徹底清洗被污染的皮膚、粘膜和眼睛；如果是口服中毒，應爭分奪秒催吐和洗胃。
因百草枯與土壤接觸就會失去活性，因此在送往醫(yī)院急救前可以“吃土”，可口服泥漿水500ml左右。
急性百草枯中毒無特效解毒劑，在醫(yī)院的臨床急救中，治療以減少毒物吸收，促進體內毒物清除和對癥支持治療為主。
阻斷毒物吸收的主要措施有催吐、洗胃與吸附、導瀉、清洗等。 促進毒物排出的主要措施有補液利尿、血液凈化等。臨床應用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷，常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。
支持對癥治療則包括氧療及機械通氣、抗生素的應用、營養(yǎng)支持等。急性百草枯中毒因消化道損傷嚴重而禁食者，注意腸外營養(yǎng)支持，必要時給予深靜脈高營養(yǎng)。對腐蝕、疼痛癥狀明顯者，可用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等，同時使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等。
其他治療手段包括放射治療、肺移植等，放射治療能控制肺纖維原細胞的數(shù)量，肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭患者，國外有成功的報道。
病情評估與判斷預后治療
為及時評估病情和判斷預后、指導治療，具備條件時，應進行以下監(jiān)測。
（1）患者就診時立即抽血送檢百草枯濃度，以后每3天監(jiān)測一次，如已無百草枯，可停止檢測。
（2）每日測尿百草枯半定量，晨起尿檢，每日一次，直到陰性。
（3）同時查血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌標記物、動脈血氣分析、胸片（或肺CT）等，應在就診后12小時內完成，必要時隨時監(jiān)測，直到病情好轉。
問世間何物最毒？天山鶴頂紅，人間百草枯。再次提醒：百草枯有劇毒，而且沒有特效解毒藥，日常請收好、藏好，以免誤拿誤服；更不應一時沖動，付出生命代價！
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